Formulaire de consultation sur la recherche Coordonnées du chercheur principal ou de la chercheuse principale Prénom : Nom de famille : Courriel :* Numéro de téléphone :* Affiliation principale :* —Please choose an option—Réseau de santé HorizonRéseau de santé VitalitéUniversité du Nouveau-BrunswickDalhousie Medicine New BrunswickDalhousie MedicineNew Brunswick Community College / Collège communautaire du Nouveau-BrunswickUniversité Mount AllisonUniversité St. ThomasAutre Faculté / département : Membres de l’équipe de recherche Noms des membres de l’équipe : Les membres de l’équipe sont-ils : des patients?des proches aidants?des membres de la famille? S’agit-il d’un projet d’étudiant ou de résident? OuiNon qui relève de quel programme? —Please choose an option—Recherche en médecine (REM)Résidence en médecineRésidence en pharmacieCycle supérieur (maître, doctorat)Autre qui est le surveillant ou le mentor? Résumé de votre projet de recherche Titre du projet : Résumé du projet : Veuillez fournir un résumé du projet dans un langage clair et simple, y compris de ses objectifs et de son importance potentielle (max. de 250 mots). État actuel du projet Avez-vous obtenu une approbation institutionnelle d’Horizon pour votre projet? OuiNon Quel est le numéro de dossier ROMEO du projet? Votre projet est-il financé? OuiNon Quel est l’objectif principal de votre projet? De quelle façon les Services de recherche peuvent-ils vous venir en aide? Logique et planification de la rechercheMéthodologie et plan de rechercheTaille et pertinence de l’échantillonPréparation de demande de subventionCollecte des donnéesOrganisation des fichiers de donnéesAccès aux données administrativesConception, analyse et interprétation statistiquesApplication des connaissances (p. ex. manuscrit, affiches)Engagement auprès des patients et de la collectivitéAutre Date de début proposée : Date de fin proposée : Renseignements sur le projet de recherche Veuillez annexer l’un des documents à l’appui suivants : Ébauche du protocole de recherche Copie de l’approbation du CER d’autres établissements Article de journal (référence) Article de journal no 2 (référence)